Tratamento da APLV

A única forma de tratamento da APLV é a exclusão total da proteína alergênica da alimentação da criança, com prescrição de dieta substitutiva que proporcione todos os nutrientes necessários.

A primeira conduta do profissional de saúde deve ser o estímulo ao aleitamento materno, excluindo o leite e os alimentos preparados com leite de vaca ou com traços e seus derivados da dieta e suplementação de cálcio.

Na impossibilidade do aleitamento materno, o tratamento com fórmulas deve ser indicado.

tipos de tratamento da aplv

As fórmulas nutricionais utilizadas no tratamento da APLV são: à base de soja, de proteína extensamente hidrolisada e à base de aminoácidos.

Fórmulas infantis à base de proteína isolada de soja - Preconiza-se sua utilização apenas nas formas IgE mediadas de alergia sem comprometimento do trato gastrintestinal, em crianças com idade superior a seis meses. Apesar de seguras em relação ao crescimento pondero-estatural e mineralização óssea de lactentes descreve-se que cerca de 10% a 15% das crianças com APLV IgE mediada podem apresentar, também, reação à soja.

Fórmulas extensamente hidrolisadas - compostas predominantemente por peptídeos provenientes da quebra das proteínas do leite de vaca (LV) como as proteínas do soro e caseína.

Fórmulas infantis à base de aminoácidos - são fórmulas onde a proteína encontra-se sob a forma de aminoácidos livres. São as únicas consideradas totalmente não alergênicas. Consensos preconizam o uso da fórmula de aminoácidos nos seguintes casos: alergias múltiplas, reações mais severas, esofagite eosinofílica, anafilaxia, FPIES (síndrome da enterocolite induzida por proteína alimentar), em caso de complementação ou desmame em casos de reação durante o aleitamento materno, deficit nutricional, reação ou recusa da fórmula extensamente hidrolisada e para um diagnóstico assertivo e rápido, com maior custo-efetividade (redução de R$ 300,00 e menos 25 dias sem sintomas). Os estudos mostram crescimento adequado de lactentes e crianças em uso de fórmula de aminoácidos.

Fórmulas de arroz - surgem como nova opção no tratamento da APLV, porém, há a necessidade de mais estudos em larga escala e em longo prazo que avaliem o crescimento e desenvolvimento adequados dos lactentes e crianças em uso dessa fórmula.

O diagnóstico da APLV é fundamental para que o tratamento adequado seja iniciado o quanto antes e para que as necessidades nutricionais da criança sejam atendidas.

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